Miquel Carreras. Què pots esperar de la primera visita al pediatre?

Miquel Carreras

      Hem entrevistat a Miquel Carreras, Pediatre i gastroenteròleg infantil, amb 40 anys de dedicació a la consulta privada i hospitalària. Actualment visita a Terrassa a Pediares Associats. Ens ha explicat el seguiment que fa del nadó en la seva primera visita i posteriors, si és necessàri.

      Quan s’ha de fer la primera visita al pediatre?

      Això depèn de com hagi anat el naixement i el que hagi passat els primers dies. Els obstetres envien les mares a casa i considero que pel nadó és massa aviat.

      Molts nens amb lactància materna (80 o 90% de la població de nounats) van a casa quan a la mare encara no li ha pujat la llet. El nen està perdent pes, a vegades la icterícia encara no s’ha manifestat. En aquests casos és recomanable anar al pediatre als 5 dies de vida.

      En canvi, si el bebè ha nascut a termini i a la mare li ha pujat la llet a les 48h, no ha perdut més del 10% del seu pes i no està groc, aleshores es pot esperar als 8 o 10 dies.

      Què hem de fer quan plora el nostre fill, segons Miquel Carreras?

      Agafar-lo i portar-lo a sobre. Moltes vegades és un trastorn d’adaptació a la vida. Naixem sense veure-hi, passem d’estar a dins de l’aigua a respirar. Si el bebè no es troba en contacte amb la persona, moltes vegades plora perquè se sent desorientat. Jo recomano portar-los sempre a sobre els primers dies, tant si plora com si no.

      Els bebès s’acostumen a estar en braços?

      Hi ha articles de més de 30 anys enrera amb estudis fets a tribus, que els nens no tenen bressols ni maxicosi. Proven que el nen no es malacostuma mai durant els primers 3 mesos de vida. Fins i tot és una mesura de prevenció dels còlics i el trastorn del son. És altament recomanable portar-los sempre a sobre els 2 o 3 mesos.

      Com s’ha de curar el cordó umbilical?

      Actualment estem en un moment de desacord entre els diferents professionals. Cadascú segueix el seu mètode.

      Alguns no fan res, deixen que es curi sol i s’assequi. Altres ho fan amb alcohol del 70°, dues o tres cures al dia. Altres els curen amb sèrum fisiològic (suero fisiològic) i aconsellen que a casa el netegin amb aigua d’ampolla.

      Tot això es fa per evitar un granuloma infantil, una mala cicatrització del melic, que es detecta perquè està tou, no cau i a vegades supura. Un granuloma podria derivar a una infecció.

      Ara ( des de fa un any i mig) és un moment en què s’està decidint quin és el millor mètode. Potser si m’haig de decidir per algun dels mencionats, el deixaria assecar.

      Què és la Icterícia i com cal tractar-la?

      La icterícia és la pigmentació de color de la pell i dels ulls. En aquesta edat és el que anomenem icterícia fisiològica. També és un trastorn d’adaptació a la vida.

      El bebè està a dins la mare sense respirar directament oxigen, ho compensa generant més milions de glòbuls rojos. De la mateixa manera que els alpinistes que pugen a l’Himàlaia. Els dos 3 primers dies hi ha una destrucció massiva de milions de glòbuls rojos i tot això es manifesta amb el pigment. Pot durar 2 o 3 setmanes o fins i tot un mes i comença a marxar des dels peus, les cames, el cos i finalment la cara i els ulls.

      El seu tractament també ha anat canviant en els últims temps. Abans es recomanava deixar-los despulladets a prop d’una finestra, que els hi toqués una mica el sol. Però hi ha molts estudis que diuen que l’exposició a la llum del sol tampoc no interfereix tant i hi ha professionals que ni recomanen fer-ho.

      Hi ha altres icterícies patològiques.

      Perquè els bebès esternuden i tenen singlot de  forma continuada?

      Aquest és una altra conseqüència del trastorn d’adaptació a la vida.  El teu bebè ha estat en una mena de peixera d’aigua i on no ha respirat ni menjat. Quan neixen, només amb els canvis de temperatura, d’ambient, etc. ja reaccionen esternudant. A la que comencen a menjar també comencen a tenir singlot. Tot això perdura durant els 3 mesos.

      En quina posició cal posar a dormir el bebè?

      Els nens sempre havien dormit bocaterrosa però durant els últims anys han sortit estudis sobre la mort sobtada. Insisteixen que la causa podria estar relacionada amb la posició al dormir. En dormir cara avall, la pressió sobre el tòrax pot ser perjudicial. Per aquest motiu últimament es recomana dormir panxa amunt.

      Si tenen reflux, també es recomana aixecar-los una mica la part del cap, de manera que els hi quedi el cap més amunt que l’estómac o posar una mica lateral.

      Què són els còlics del lactant i què podem fer per mitigar-los?

      També forma part de l’adaptació compresa en el primer trimestre. Es detecta perquè de seguida que menja li fa soroll la panxa, s’encongeix, està irritable i fins i tot plora: Els budells treballen, te espasmes o pot ser que faci diverses diarrees al dia.

      La diferència entre els nens que tenen còlics i els que tenen altres patologies com intoleràncies, etc. és que els primers mengen i s’engreixen. Si rebutja l’aliment i s’estanca de pes no es tractarà de còlics del lactant.

      Què els hi diries als pares novells Miquel?

      D’entrada els hi explicaria tot el que hem anat comentant però, en definitiva, l’important és que el nen mengi i s’engreixi. Si és així, poden estar tranquils.

      També pots llegir altres articles de Miquel Carreras sobre l’enterovirus i les mesures de prevenció i la vacuna del Bexero.

      Categories: Bebès, Bloc, Blog, Fills, mes, Salut